Иногда человек просыпается среди ночи не из-за кошмара и не потому, что услышал шум. Он внезапно чувствует, что сердце колотится, тело покрывается потом, становится трудно дышать. Может появиться дрожь, головокружение, ощущение жара или озноба. В голове возникает одна мысль — что-то серьёзно не так.
Так может проявляться ночная паническая атака, или ноктурнальная паническая атака. Она способна разбудить человека без очевидной причины, а затем надолго лишить его сна. После приступа тело постепенно успокаивается, но заснуть снова бывает трудно: вы прислушиваетесь к сердцебиению, проверяете дыхание и ждёте, не повторится ли всё ещё раз.
Связь между паническими атаками и сном бывает двусторонней. Ночная атака нарушает сон, а недостаток сна способен усиливать тревогу и делать эмоциональные реакции более тяжёлыми. При повторяющихся эпизодах проблема может постепенно выйти за пределы одной ночи — человек начинает бояться самого момента засыпания.
Что такое ночная паническая атака
Ночная паническая атака возникает во время сна и заставляет человека проснуться в состоянии резкого страха или сильного физического дискомфорта. Она может начаться без понятного внешнего события.
По проявлениям ночной приступ похож на дневную паническую атаку. Возможны:
- учащённое сердцебиение;
- потливость;
- дрожь;
- ощущение нехватки воздуха или тяжёлого дыхания;
- головокружение;
- прилив жара или озноб;
- дискомфорт или боль в груди;
- чувство надвигающейся опасности;
- страх смерти;
- ощущение потери контроля.
Приступ обычно продолжается всего несколько минут. Однако субъективно это время может казаться значительно длиннее. Даже после того, как наиболее сильные симптомы проходят, организму требуется время, чтобы вернуться к обычному состоянию.
Ночная паническая атака может разбудить вас без очевидной причины — и при этом ощущаться настолько физически убедительно, что возникает страх серьёзной болезни.
Некоторые симптомы действительно напоминают признаки сердечного приступа или другого острого состояния. Поэтому при первом необычном эпизоде с выраженной болью в груди, сильной одышкой, обмороком или другими тревожными симптомами не следует самостоятельно решать, что это именно паническая атака.
Почему панические атаки происходят во сне
Точная причина панических атак не установлена. В их возникновении могут участвовать генетические факторы, стресс и изменения в работе определённых отделов мозга.
При этом ночной приступ не обязательно означает, что человеку приснилось что-то пугающее. Он может проснуться уже в состоянии сильной паники и не вспомнить никакого кошмара или другого события, которое непосредственно предшествовало пробуждению.
Сон также связан с работой дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Поэтому некоторые заболевания и нарушения сна способны вызывать ощущения, похожие на панические симптомы.
Среди возможных причин и состояний, которые стоит учитывать, — нарушения сна, астма и заболевания щитовидной железы.
Именно поэтому повторяющиеся ночные приступы требуют медицинской оценки. Врач может решить, нужны ли дополнительные обследования, чтобы исключить состояние, способное вызывать похожие симптомы.
Панические атаки и бессонница: как формируется замкнутый круг
После ночного приступа человек может долго не засыпать. Сердце уже бьётся спокойнее, дыхание нормализуется, но внимание остаётся приковано к телу.
Вы лежите в темноте и прислушиваетесь: не ускорился ли пульс? Не стало ли труднее дышать? Не появилось ли головокружение? Любое небольшое ощущение начинает восприниматься как возможный предвестник нового приступа.
Так панические атаки и бессонница могут поддерживать друг друга.
Сначала приступ будит вас среди ночи. Затем возникает страх повторения. Из-за этого вы дольше не можете заснуть. На следующий день появляется усталость, а вечером может усиливаться тревога перед очередным отходом ко сну.
Через несколько таких эпизодов сама кровать или время засыпания могут начать ассоциироваться с опасностью.
Например, раньше вы ложились в 23:00 и почти сразу засыпали. После нескольких ночных приступов начинаете откладывать сон до глубокой ночи, потому что боитесь снова проснуться в панике. Иногда человек оставляет включённый свет, проверяет пульс перед сном или постоянно держит рядом телефон на случай, если понадобится вызвать помощь.
Такие действия временно снижают тревогу, но одновременно закрепляют убеждение, что засыпание действительно опасно.
Панические атаки и сон: почему дневные приступы тоже имеют значение
Люди, у которых случаются ночные панические атаки, нередко испытывают приступы и днём. Поэтому важно смотреть не только на то, что происходит ночью.
Если днём вы начинаете избегать общественного транспорта, магазинов, поездок или других ситуаций из-за страха паники, а ночью просыпаетесь с теми же симптомами, это может быть частью общего тревожного состояния.
При паническом расстройстве повторные атаки сопровождаются стойкой тревогой по поводу новых приступов или изменением поведения. Человек может постоянно думать о том, где находится ближайшая медицинская помощь, выбирать маршруты, позволяющие быстро вернуться домой, или вообще отказываться от определённых занятий.
Ночью контроль становится ещё сложнее. Вы спите и не можете заранее подготовиться к возможному приступу. Для человека, который уже боится паники, сама эта невозможность контролировать ситуацию способна усиливать тревогу.
Чем ночная паника отличается от других причин пробуждения
Резкое пробуждение с сильным страхом не всегда означает паническую атаку.
Похожее состояние может возникать при нарушениях сна, а некоторые ночные события сопровождаются выраженным возбуждением, спутанностью или необычным поведением. Кошмары тоже способны резко разбудить человека и вызвать сильный страх.
Есть и физические причины, которые могут имитировать тревожный приступ. Например, астма способна вызывать ощущение нехватки воздуха, а некоторые заболевания щитовидной железы — сердцебиение, внутреннее напряжение и другие симптомы.
Поэтому врачу важно знать не только о страхе, но и о характере самого эпизода.
Полезно рассказать:
- через какое время после засыпания вы обычно просыпаетесь;
- что ощущаете первым — страх, сердцебиение, нехватку воздуха или другой симптом;
- сколько продолжается наиболее интенсивная часть эпизода;
- помните ли вы сон или кошмар перед пробуждением;
- возникают ли похожие приступы днём;
- есть ли храп, остановки дыхания или другие необычные явления во время сна;
- какие лекарства вы принимаете;
- употребляете ли много кофеина или алкоголь.
Такие детали помогают отличить паническую атаку от других возможных причин ночного пробуждения.
Что делать, если паника разбудила вас ночью
Во время приступа не нужно пытаться немедленно заставить себя уснуть. Сначала дайте организму возможность выйти из состояния сильного возбуждения.
Замедлите дыхание
Если дыхание стало быстрым или тяжёлым, попробуйте постепенно его замедлить. Можно спокойно вдохнуть через нос и сделать более длинный, мягкий выдох через рот.
Не нужно набирать в лёгкие как можно больше воздуха. Чрезмерно глубокое дыхание может усиливать неприятные ощущения у некоторых людей. Ориентируйтесь на комфортный, спокойный ритм.
Верните внимание к окружающей обстановке
После пробуждения сознание легко концентрируется на опасности и телесных ощущениях. Можно переключить внимание на конкретные детали комнаты.
Попробуйте:
- назвать несколько предметов, которые видите;
- почувствовать поверхность кровати под телом;
- прислушаться к звукам за окном;
- медленно считать дыхательные циклы;
- описывать про себя детали окружающей обстановки.
Это простые заземляющие техники, которые помогают вернуть внимание из тревожных прогнозов в настоящий момент.
Не проверяйте тело бесконечно
После приступа естественно захотеть проверить пульс или прислушаться к дыханию. Но постоянное измерение и поиск признаков опасности могут поддерживать тревогу.
Если врач уже оценил ваше состояние и исключил опасные причины симптомов, бесконечные проверки не обязательно делают ситуацию безопаснее. Они могут, наоборот, удерживать внимание на телесных ощущениях.
Как лечат панические атаки ночью
Ночные приступы лечат теми же основными методами, которые применяются при паническом расстройстве. Один из наиболее изученных подходов — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
КПТ помогает разобраться в том, как возникают тревожные мысли, как вы интерпретируете телесные ощущения и какие действия предпринимаете в ответ на страх.
Например, учащённое сердцебиение после пробуждения можно воспринять как доказательство серьёзной опасности. Из-за этого тревога усиливается, сердце начинает биться ещё быстрее, а ощущения становятся ещё заметнее. Терапия помогает постепенно менять такую цепочку реакций.
При необходимости врач может назначить лекарственное лечение. Для тревожных расстройств применяются разные препараты, а выбор зависит от диагноза, симптомов, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Некоторые лекарства начинают действовать постепенно, поэтому лечение нельзя оценивать только по первым дням. Препараты, особенно психотропные, следует принимать в соответствии с назначением врача и не менять самостоятельно.
При повторных ночных атаках лечение может уменьшить интенсивность приступов и снизить вероятность их возникновения в дальнейшем. Одновременно это способно улучшить качество сна.
Паническое расстройство и бессонница: что делать с самим сном
Если вы боитесь очередного приступа, попытки «заставить себя уснуть» обычно не помогают. Чем сильнее вы следите за тем, сколько минут осталось до сна, тем больше напряжение.
Полезнее постепенно возвращать обычный режим и не превращать сон в проверку собственного состояния.
Можно:
- придерживаться относительно стабильного времени подъёма;
- не употреблять чрезмерное количество кофеина, особенно во второй половине дня;
- использовать спокойный ритуал перед сном;
- не проводить часы в постели, пытаясь насильно заснуть;
- регулярно заниматься физической активностью подходящей интенсивности;
- обсуждать устойчивые проблемы со сном с врачом.
Если после приступа вы долго не можете уснуть, не обязательно лежать и ждать, пока сон вернётся. Можно ненадолго встать, приглушить свет и заняться спокойным делом, а затем вернуться в постель, когда сонливость усилится.
При этом бессонница может иметь собственные причины и не всегда является следствием панического расстройства. Если проблемы со сном сохраняются, их стоит рассматривать отдельно, а не списывать всё на тревогу.
Когда нужна медицинская помощь
Обратитесь к врачу, если ночные приступы повторяются, мешают спать или сопровождаются выраженной тревогой днём.
Медицинская оценка особенно важна, если симптомы появились впервые или сильно отличаются от того, что вы испытывали раньше. Боль в груди, выраженная одышка, обморок и другие острые симптомы требуют внимательного отношения, потому что их причиной может быть не только паника.
Специалист может оценить симптомы и решить, нужны ли дополнительные обследования. Это особенно актуально, если есть признаки нарушения сна, астмы или заболевания щитовидной железы.
Если подтверждается паническое расстройство, можно подобрать лечение, направленное одновременно на уменьшение панических атак и связанных с ними нарушений сна.
Главное
Панические атаки и сон связаны сложнее, чем кажется. Ночная паническая атака способна внезапно разбудить человека с сильным сердцебиением, дрожью, нехваткой воздуха, головокружением, жаром или ознобом и ощущением надвигающейся опасности.
Панические атаки и бессонница могут образовать замкнутый круг: приступ нарушает сон, страх повторения мешает снова заснуть, а накопившаяся усталость делает следующий вечер более тревожным.
При этом ночное пробуждение с паникой не всегда означает именно паническое расстройство. Похожие симптомы могут сопровождать нарушения сна, астму, заболевания щитовидной железы и другие состояния.
При паническом расстройстве и бессоннице важно лечить не только отдельную бессонную ночь, но и механизм, который поддерживает приступы и страх перед ними. Когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение могут использоваться отдельно или вместе в зависимости от клинической ситуации.
Если ночные приступы повторяются, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Врач поможет определить причину симптомов, исключить другие заболевания и подобрать лечение, которое уменьшит панические атаки и поможет восстановить сон.
